Özel sağlık sigortasında yeni dönem: Kurallar değişti
Özel sağlık sigortasında kritik değişiklikler yapıldı. Artık 60 yaş altındaki herkes ömür boyu yenileme garantisine sahip olacak, bekleme süreleri yalnızca ilk poliçede geçerli olacak.
Doğan Özkan
Editor
Resmi Gazete’de yayımlanan yeni düzenlemeyle, özel sağlık sigortasında uzun süredir belirsizlik yaratan konular netlik kazandı. Yeni yönetmelik, bekleme süreleri, ömür boyu yenileme garantisi ve sigorta şirketi değişikliklerinde hak kaybı konularını düzenleyerek sigortalılara önemli kolaylıklar sağlıyor.
Yeni düzenlemeye göre, bekleme süreleri sadece ilk poliçe döneminde uygulanabilecek; sonraki yenilemelerde veya şirket değişikliklerinde yeniden devreye girmeyecek. Bekleme süresi tamamlanmadan yapılan şirket değişikliklerinde ise önceki süreler, yeni poliçede dikkate alınacak. Ayrıca sigorta şirketleri, özel sağlık sigortası yaptırmak isteyen 60 yaş altındaki kişilere ömür boyu yenileme garantisi sunmak zorunda olacak.
Ömür boyu yenileme garantisi almak isteyen sigortalılar için sözleşmede belirli şartlar öngörülüyor. Buna göre sigortalı, aynı planla kesintisiz olarak en az 3 yıl boyunca poliçede yer almalı ve bu süre boyunca ödenen tazminatlar, alınan toplam primlerin %80’ini geçmemeli. Şirketler, poliçe kapsamında hastalık ek primi, limit veya katılım payı uygulayabilir; ancak ömür boyu yenileme garantisi sunmaktan kaçınamayacak.
Yeni düzenlemeyle birlikte, bekleme süreleri ve diğer usul ve esaslar, Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından belirlenecek. Böylece sigortalılar, hem hak kaybı riskine karşı korunacak hem de uzun vadeli poliçelerde güvence altında olacak.
Yeni yönetmelik, önümüzdeki yıldan itibaren yürürlüğe girecek.
Yönetmelik, ömür boyu yenileme garantisi alan kişilerin haklarını da koruma altına alıyor. Buna göre sigorta şirketleri, garanti verildikten sonra:
-Yeni hastalıklar nedeniyle teminatı daraltamayacak,
-Teminat limitini düşüremeyecek,
-Katılım payını artıramayacak,
-Hastalık ek primi uygulayamayacak.
Ayrıca, “ömür boyu yenileme garantisi” izlenimi yaratacak farklı taahhütlerle sigortalıların yanıltılmasının önüne geçilecek. Garantili sözleşme ile garantisiz poliçeler arasındaki fark, poliçede açıkça belirtilecek.